“嗯。”吴冕看着韦大宝。
“那个,我也建议了,他小气吧啦的不肯查。”韦大宝说道,“不过硬膜下出血……那不是急病么?这也没外伤……”
只质疑了半句,韦大宝把剩下的话马上咽了回去,满满的求生欲在最后一刻挽救了他。
可是出乎意料的是吴冕却没生气,手指在桌子上轻轻敲打着,问道,“患者每天的生活很规律,都做了些什么?”
韦大宝怔了一下,见没人说话,估计吴科长是在问自己,他立即说道,“上班,下班,健身,吹萨克斯,回家吃饭。”
“嗯,这些你都问了?”
“是啊,问过,我觉得没什么事儿,都挺健康的。而且最近没有外伤史……”
说到这里,他有点不确定,侧头看精壮汉子。
精壮汉子点了点头,是承认了韦大宝的说法。
“2009年,在一项对21例非创伤性sdh患者的回顾中……不说这个,桥静脉,你知道是什么么?”
“是大脑里的一根静脉。”韦大宝压根不知道桥静脉是啥玩意,不过顺杆爬肯定是懂的,毕竟被社会毒打过这么多年,这点小心思还是有。
“桥静脉是指位于蛛网膜下腔,血流汇入硬脑膜窦的管道结构。
目前研究包括三种桥静脉:小脑半球桥静脉、颞部桥静脉和前额回桥静脉。硬膜下桥静脉的管壁厚度约10-600μ,蛛网膜下腔桥静脉的管壁厚度约50-200μ。桥静脉的硬膜下腔隙较蛛网膜下腔隙疏松。”
“没有标本,你就这么听,能记住多少记多少。”吴冕道,“非创伤性硬膜外出血是桥静脉在硬膜下位置处出血所致,而这个位置的桥静脉比蛛网膜下腔更脆弱。”
“没有创伤的情况下,硬膜下出血可能是由于静脉压力的突然增加造成的,特别是一些运动或动作,当对着关闭的声门发生强制呼气时……
举个例子吧,比如在咳嗽或排便期间,压力一下子高了,就有可能导致静脉压力的突然增加。”
我去……拉屎都能拉出脑出血?
第150章病历书写规范
“韦大宝,去给患者开个头颅ct。”吴冕道,“做完后拿来给我看一眼。”
“嗯!”韦大宝用力点头,随后拍了拍精壮汉子的肩膀说道,“走了,我给你开单子。”
精壮汉子的脸色有些苦,很显然他依旧不怎么相信吴冕说的话。
吴冕不管这么多,剩下的都是最基本的临床工作,韦大宝要是连这个都拿不下来,自己跟他多说那么多话就当是喂狗好了。
办公室里清净下来,新的一天终于正式开始了。
患者到底是不是脑出血吴冕也并不很在意,只是个硬膜下出血而已,又不是动脉瘤破裂出血,患者神清语明,一个ct的时间总是能抗住的。
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