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第24章（第2页）

张主任惯例地问他，“有什么事儿没？”

“没有。”

张主任立即离开他的床尾，看向下一个。

“2床。”

李敏立即送上病历，然后开始报主诉。

“双下肢行走无力一年余。

入院六天，已经做了全面的常规检查，硬膜外造影报告昨天下午回来。

是第234腰椎间盘膨出，压迫脊神经。”

这个硬膜外造影是李敏协助张主任一起做的，现场就看到过结果。

这个是奔着张主任来的患者。

张主任哗哗地翻着病历，“没什么事儿的话，下周安排手术。”

“是。”

李敏接过病历，插回病例车。

外科的大查房就是这样，“有事儿吗？”

“没有。”

“下一个。”

更多的时候张主任会问李敏一些边角的问题，比如这个无名指中段指骨开放性骨折离断后固定的病人。

李敏只觉得很无力。

“什么事‘爪形手’？形成的原因？”

有没有搞错啊？我不是手外科的！

这个患者是刘大夫的！

李敏在心里呐喊，嘴巴还要及时回答问题。

“爪形手的成因是因为尺神经在臂部发生损伤。

造成曲腕能力减弱。

曲45指的远节指骨不能到位，以及拇指的内收力量减弱，小鱼际及骨间肌萎缩，各指不能互相并拢到一起，各掌指关节过伸，第45指的指间关节弯曲。”

李敏说着话用自己的手做了一个示意的模拟动作，“基本就是这样的。”

周围围着的患者家属有轻笑出声音的来。

李敏晃晃自己的右手给周围的看，“这就是爪形手。”

亏得她在这病人入院以后就把前臂的相关解剖复习了一边。

“小李这基础知识掌握的不错。

那什么是‘猿手’呢？”

虽然上级医师查房就是考问下级医师的秀场，但也有提高下级医师督促下级医师不能放松业务学习的意思在。

可是对于不能以骨科为专业问已经不是实习医生的李敏这些问题，李敏不知道张正杰有没有想过自己可能会答不出来。

“正中神经损伤的时候，曲腕无力，拇指不能对掌，拇指和示指不能屈曲，鱼际萎缩，手掌平坦，称作‘猿手’。

感觉障碍以拇指示指和中指明显。”

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