“没办法,基层医院。”楚知希说着,见吴冕直接走向驾驶位,连忙把钥匙扔给吴冕,自己跑去副驾。
从老鸹山下来,到县医院更近,只要15分钟左右。
吴冕感觉到手机接收到了微信,一边启动车,一边把手机交给楚知希。
“看看,老林发来的影像资料。”
“嗯。”楚知希扎好安全带,拿起手机开始翻阅。
“ct上看,头颅、胸部ct提示广泛皮下气肿、纵隔气肿、心包积气、甚至眼眶周围都积气,眼球突出。”楚知希扫了一眼片子后,马上说道。
“检验结果看有轻微的炎症感染可能。”
“患者没有外伤史……”
“病历怎么写的?”
“无咳嗽、打喷嚏、剧烈呕吐、剧烈体力活动或创伤史。”楚知希知道吴冕在问什么,迅速回答。
吴冕皱眉,眼睛眯成一条缝,盯着前方的路,不断按喇叭,车压着限速开。
也就是八井子,人流稀少,车还能开的起来。要是换成帝都,怕是吴冕赶到县医院,孩子都凉了。
不过帝都也不会存在大型三甲医院没有幼儿用的气管插管这种事情。
“继续。”吴冕道。
“鉴别诊断最重要的是外伤,从病历上分析,之前接诊的医生应该是着重考虑到了这一点。”楚知希道,“我认为病史可信。”
“再就是患儿第一次发病之前,考虑有咽炎。
感染累及咽后、咽旁或颌下等处的深筋膜间隙,气体在深呼吸、咳嗽、胸内负压的作用下,经椎前、气管前、咽后等间隙向下蔓延至纵隔。
可是患儿只是单纯的咽炎,没有累及深筋膜间隙,依据不足。”
“第三,上迁性气体。由各种原因引起的肠穿孔,气体穿透膈肌裂孔,沿着主动脉、奇静脉、胸导管或食管周围的间隙进入后纵隔。
患儿腹部无肠管破裂的表现,可基本排除。”
“第四,患儿有很少见的间质性肺气肿……哥哥,我考虑间质性肺气肿的诱因可能是很重要的因素。”
“感染、剧烈咳嗽、用力屏气或吸入违禁药物而过度兴奋等,各种原因导致的肺泡破裂,空气进入肺间质,并沿肺间质内血管鞘进入纵隔,导致纵隔气肿。这种可能性是存在的,而且可能很大。”吴冕说道。
“而其后脏层胸膜下的肺泡和小支气管破裂,脏层胸膜可能保持完整,也可以没有气胸表现。”
“只是能说得通,但还是有些牵强。”吴冕开这车,直奔县医院,脑子不断的分析已有的情况。
楚知希说的是有问题的点,他又问了没有问题的检查。
9′43″,棕色的斯柯达野帝开到县医院急诊科。
“护士!请问有小儿的气管插管么?”吴冕大步走进急诊科问道。
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